o Voorgeschiedenis:
1 week geleden bij huisarts geweest met de volgende klachten:
o Pijn bij slikken
o Groen slijm opgeven
o Koorts 38.8
Mvr bleek een faryngitis te hebben en hiervoor kreeg mvr een ab kuur
Aard: hoofdklacht
o Gevoel van moeheid en zwakte
o Plotselinge vochtophoping
o Hypertensie
o Koorts blijft
o Kortademigheid
o Verlies van eetlust
o Pijn in ledematen
o Voelt zich niet ziek
o verminderde urineproductie;
o roodbruin bloed in de urine/schuimend of troebel
Lokalisatie
o Pijn in de ledenmaten o.a knieën, enkels en voeten.
o Opgezwollen gezicht met opgezwollen oogleden.
o Eiwitten + rode bloedcellen in de urine
tijd
o 3 dagen geleden kreeg mevrouw last van acute vochtophoping
o Hypertensie is ontstaan naar vochtophoping
o Pijn in ledematen
o Kortademigheid
o Niet eerder deze klachten ervaren
parameter
o Tensie 160/95
o Pols90
o Ademhaling 12 oppervlakkig en snel
o Diurese verminderde urine donker van kleur, bevat eiwitten en rode bloedcellen
Acties
o i.v.m weinig urine vochtophoping en hypertensie plaspillen
o Gewicht meten
o Koorts: 3x daag t/p/rr start vochtbalans
o Omdat het auto-immuum ziekte is wordt er een ontstekingsremmer gegeven.
o Kortademigheid:vernevelen /zuurstof
o Dieet eiwitrijk
o Oedeem in benen zwachtelen
Algemenen informatie
o Naam : Mvr. Perterse
o Leeftijd :45 jaar
o Lengte : 1.68 m
o Gewicht : 65 kg
o Burg staat : Gehuwd
o Situatie : Mvr. Peterse is opgenomen wegens een pneumonie. Hiervoor word mevrouw al 10 dagen behandeld met amoxicilline/clavenlaanzuur iv. Mvr is al 4 jaar bekend met hypertensie. Mvr heeft tijdens de opnamen veel geformeerd,voor de opnamen heeft mvr. Last gehad van buikgriep. Daardoor te kort aan kalium. Mvr geeft tijdens de adl aan zich licht in het hoofd te voelen en heeft last van hartkloppingen.
medicatie
Bisoprolol 5mg 1xdaags(hypertensie)
Werking: het verminderd de invloed van prikkels op het hart , waardoor het hartminuutvolume en de cardiale zuurstof verbruik afneemt.
Bijwerkingen: maag darm klachten , vermoeidheid
Kaliumchloride drank 2x daags (hypokaliumie)
Werking: aanvulling van laag kaliumgehalten
Bijwerkingen: misselijkheid, braken, hoofdpijn en diaree
Amoxicilline/ clavenlaanzuur
Werking: breed spectrum penicilline gegeven bij bacteriële infecties
Bijwerkingen: misselijkheid, braken, diaree en een allergie verschijnselen
Voorgeschiedenis
o Mevrouw is bekend met hypertensie krijgt hiervoor bisoprolol .Mvr heeft voor de opnamen buikgriep gehad daarbij veelvuldig diaree, hierdoor hypokaliumie hiervoor krijgt mvr een kalium drankje. Mvr is opgenomen met een pneumonie op de interne afdeling.Krijgt hiervoor amoxicilline/clavenlaanzuur iv.
Belangrijke informatie
Wat doe je met deze klachten?
Welke acties voor je uit
o -Je legt de patiënt op bed met rugleuning omehoog.
o - contact met arts
o - spoed ecg maken - om te kijken of er iets mis is met het hart
o - bloed afnamen op-
o INR
o HB,HT
o ASAT ,LDH, CK, TROP T
o TOBITAMINE, D DIMIR
o - stollingstij meten om te kijken of er geen bloedpropjes aanwezig zijn
o - mri maken om te kijken of er een geen bloedpropjes in de hersenen bevinden.
v- voorgeschiedenis wat heeft iemand de afgelopen jaren gehad kwa ziektebeelden
a- aard van de klacht waar heeft iemand last van vermoeidheid enzovoord
l- laatste maaltijd wat heeft iemand als laatste gegeten schrijf dit helemaal uit
i- intensiviteit hoe hevig is de klacht
s- samenhang heeft de klacht wat te maken met de maaltijd medicatie enzovoord.